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出境 保险

大家出境保险，医疗理赔是怎么样的？

zmjcarol
zmjcarol 来自论坛美国版面
起因是我在国外牙髓发炎，不得不做根管治疗。我在国内的时候从安X天平买了份智行天下的全球旅行险，医疗门诊的保额是40w。现在人还在国外，因为前段时间牙齿发炎不得不做根管治疗，国外牙医贵是出了名的，后来我打该保险电话跟我解释说这个是门诊意外险，如果看牙医还必须是出了意外牙齿受损，而且只会支付受损的医疗费，比如你牙齿磕断了，去医院上药防止发炎的保险会包，但是你要值个牙就不再范围内。但是牙髓发炎不是属于意外么？谁能有计划有安排的生病？所以我觉得要么是我的保险买的不对，还有就是国内保险公司这种旅游医疗险完全是个大坑。有没有谁医疗理赔拿到过钱？
12516人浏览 | 18 个回答 | 1 人关注
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保险快捷服务
保险快捷服务
智行天下，附加个人旅行医疗及相关费用保险条款:1. 医药费用补偿保险金在本附加合同有效期内，若任何被保险人于旅行期间遭受主合同约定的意外事故或罹患疾病，且自发生事故或罹患疾病之日起九十天内且在本附加合同保险责任有效期内进行必要治疗，本公司将以保险单上所载本附加合同项下该被保险人相应的保险金额为限，补偿被保险人已支出的、必需且合理的实际医药费用。 那么也就是说可以理解为，在境外生病，是可以承保的。 但是，在免责条款里有一条：1. 非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形。 那么就是说牙科意外是可以保的，但牙科的疾病是不保的。 再看看楼主的问题，是牙髓发炎牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。可以看出牙髓炎是牙科的疾病，并不是意外，所以不能保。
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添加讨论 2014-12-20 10:11
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    mtler81
    mtler81
    你这个不属于意外受伤，而是“意料之中”的病。牙髓（管根）炎症是长期齿根内部厌氧细菌生长破坏的结果，你不去旅游，也会发生。所以旅游保险不会cover。在国外，牙医和其他医疗分别属于不同的服务范畴，牙医服务通常是独立的，即使买了额外牙医保险的人，也必须先咨治管根的费用，报告保险公司，征得同意以后，才能进行治疗，因为清创牙管组织的手术收费不是个小数目，这个你知道的。

    ~~~有用点个赞~~~

    讨论 2 2014-10-21 04:03
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      司马无邪
      司马无邪
      买的旅行险肯定是意外保险，其中的医疗门诊一般都是因为意外造成的需要就医产生的费用。比如出现车祸需要急救。像你说的牙髓发炎，性质跟感冒发烧是一样的，不属于意外呵，所以旅行保险一般是不包的。
      当然每个人买的保险条款不一样，你可以具体看看你的细则。
      添加讨论 2014-10-21 03:02
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        shenli3514
        shenli3514
        看LZ这个真是有感，有一年我补的牙缺了一点，其实没啥大事，但我就怕出国万一都掉下来了，所以出发前的一天我还去门诊补了牙。牙不好这件事早有体现，你出国犯没人管。
        讨论 4 2014-10-21 11:55
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          sean3076
          sean3076
          问答探路者
          擅长美国、泰国、台湾等地的问题
          牙髓发炎不是属于意外么？
          當然不是意外事件引起，你保的是意外險，不是境外醫療險，就是半夜急症送急診也不理賠。
          添加讨论 2014-10-21 08:15
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            tonysun26
            tonysun26
            牙病不再意外险里，你这在国外报不了，在国外牙医不进医保，是单独的
            添加讨论 2014-10-21 09:15
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              快樂流浪者
              快樂流浪者
              治牙病不在一般醫療體制內。出門買的保險，都是意外險。加上你出門前已有牙病，不接受理賠是合理。
              添加讨论 2014-10-21 05:54
                0 / 1000 字
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                sc92286
                sc92286
                牙髓发炎 不属于意外。 撞车这种才属于意外。你牙髓发炎不立刻治也不会死。
                讨论 3 2014-10-21 02:26
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                  edwardliu2013
                  edwardliu2013
                  问答探路者
                  擅长西班牙、法国等地的问题
                  很正常，牙病很多的情况，都不包括在这种保险里面。还是看医保吧
                  添加讨论 2014-10-21 03:50
                    0 / 1000 字
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                    wcm360
                    wcm360
                    问答探路者
                    擅长美国、俄罗斯等地的问题
                    理赔都难的！买的多，赔的少。
                    添加讨论 2014-10-21 09:54
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                      weng1977
                      weng1977
                      同意楼上的，包险公司不太会理赔的。
                      添加讨论 2014-10-21 16:20
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                        若曦
                        若曦
                        牙医有单独保险的，不属于医保。
                        添加讨论 2014-10-21 09:59
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                          chris8955
                          chris8955
                          问答探路者
                          擅长泰国、马来西亚、迪拜等地的问题
                          这个一般不会保吧
                          添加讨论 2014-10-21 09:33
                            0 / 1000 字
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                            洋葱22
                            洋葱22
                            牙病不被包含
                            添加讨论 2014-10-21 15:27
                              0 / 1000 字
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                              我的梦里有你
                              我的梦里有你
                              不包括牙齿的
                              添加讨论 2014-10-21 17:55
                                0 / 1000 字
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                                Kiwichch
                                Kiwichch
                                不包括牙齿的
                                添加讨论 2014-10-21 09:15
                                  0 / 1000 字
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                                  SOOM
                                  SOOM
                                  这个不包
                                  添加讨论 2014-10-21 14:44
                                    0 / 1000 字
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                                    真的很好吃啊54
                                    真的很好吃啊54
                                    这个不包
                                    添加讨论 2016-11-02 00:51
                                      0 / 1000 字
                                       
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